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北京 - 天津 - 河北将尝试直接支付跨省医疗门诊费



京津冀将试图直接支付省际医疗住院费率

在今年年底之前,我们将努力将超过85%的医院连接到三个固定点,超过50%的指定医院和超过10%的其他指定医疗系统的医院。

本报(记者谢莉)6月7日,国家医保局透露《关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》。警告很明显,京津冀的合格区域应该试图直接解决省外的医疗费用问题。

据了解,截至2019年4月底,全省医疗机构医疗机构数量为16,761个,二级和二级指定医疗机构数量为14,136个,平台数量为4.03个。百万。与2018年6月公布的数据相比,这三项分别增长了67%,86%和50%。

警告很清楚。到2019年底,我们将努力将超过85%的医院连接到三个固定点,超过50%的指定医院,以及超过10%的其他指定用于医疗和定居的医院。系统,基本满足省际住院治疗的需要。这个人直接解决了这个需求。在2020年底之前,符合条件的省际医疗患者的基本成就可以直接在所有指定医院解决。

与此同时,警告强调需要建立一个扩展帐户。各地区医疗保险部门要对指定地方医院的具体情况进行全面分类。对于尚未进入国家医疗和安置系统的指定医院,必须根据指定医院的布局和被保险人员的医疗需求,结合国家统一的医疗安全信息平台。组织,逐一建立工作台账户,明确限制进入不同国家医疗结算系统的时限,不断扩大各省指定医院的覆盖范围。

至于如何确保全额按时支付结算资金,通知还表明必须按照两个准时和一个规范的原则加以保证。

也就是说,结算资金按时支付。各省指定医疗机构报告的省级跨境医疗直接费用,应在下次结算签字之日前与指定的医疗机构结算,原则上是医疗保险机构确认更正后并申请全国统一结算。该政策鼓励使用预付医疗,首先与指定的医疗机构建立,然后启动省际清算申请,并在确保指定医疗机构及时支付的基础上尽可能缩短收集周期。

预付和结算资金按时支付。原则上,省级医疗保险部门和财政部门应当在下次结算签字之日前将现有结算资金分配到医疗机构的省级财政专用账户。

规范预付款管理。一是规范预付款的年度管理。在每年1月底之前,国家医疗保险办公室将根据上一年第四季度每月平均结算资金的两倍来核实年度预付款的金额。第二,规范紧急转移过程。每期发行全国统一结算签字时,现有结算资金占预付资金的90%以上。省级医疗保险部门可以启动增加紧急支付的过程,最大增加额是当期。每月结算资金的两倍与年度预付款之间的差额。

提高支付效率。费用审查以省级医疗结算信息系统为准,新农合医疗结算资金按照合同按时支付。

该通知还介绍了何时可以直接支付省际门诊医疗费用的新要求。该说明明确指出,长三角地区应包括全面,直接的省际门诊费用直接结算。同时,京津冀等合格区域可以开展直接结算各省医疗费用的试点工作。

据报道,自2018年9月以来,江苏省和安徽省等8个协调区率先成为长江三角洲不同地区直接结算医疗费用的首批试点项目。截至2019年4月15日,定居点总数达到33,000人次,涉及医疗费用总额96.14亿元。

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